Servicerapport

Datum

Kundnummer

*Dessa fält måste vara ifyllda, om inte annat anges

Fordonets ägare

Namn

Gatuadress

Ort

Postnummer

Land

Fleet Connect medlemsnummer

Tillverkare av fordon

Namn

Land

Anlitad verkstad, adress

Namn

Gatuadress

Ort

Postnummer

Land

Telefon

Kontaktperson

Namn

Gatuadress
Alternativ kontakt

Ort
Alternativ kontakt

Postnummer
Alternativ kontakt

Land
Alternativ kontakt

E-mail

Telefon

Axelskylt med serialnummer

Serialnummer stämplat på axeltapp (höger sida)

Registreringsnummer

Chassinummer

Registreringsdatum

Datum för reservdelsbyte*

Körsträcka km (läs av EBS/ABS)

*Ett av dessa fält måste vara ifyllda, andra är frivilligt

Berörd del av fordon

	Vänster	Höger	Axelllyft
Axel 1
Axel 2
Axel 3
Axel 4
Axel 5

Serialnummer axel nr 1

Serialnummer axel nr 2

Serialnummer axel nr 3

Serialnummer axel nr 4

Serialnummer axel nr 5

Datum då reperation utfördes

Dragbil/Lastbil EBS:	Ja Nej
Trailer/Släp EBS:	Ja Nej

Anspråk på reklamation, i detalj

Ladda upp foton (valfritt)

Den totala storleken p? alla filer f?r inte ?verstiga 10 MB

Skåp		Container
Tank		Betongmixer
Bulk		Växelflak
Maskintrailer		Tipp
Annat Beskrivning, t ex timmervagn

Servicerapport

Fjädringssystem, typ

Fordonets ägare

Tillverkare av fordon

Anlitad verkstad, adress

Kontaktperson

Axelskylt med serialnummer

Serialnummer stämplat på axeltapp (höger sida)

Berörd del av fordon

Typ av fordon

Typ av påbyggnad

Ladda upp foton (valfritt)