Właściciel pojazdu

Producent pojazdu

Adres warsztatu/Miejsce naprawy

Osoba kontaktowa

Tabliczka znamionowa z numerem seryjnym

Nr seryjny umieszczony na czopie osi (prawa strona)

*Jedno z dwóch pól jest wymagane.

Miejsce uszkodzenia w pojeździe

Lewy Prawy Podnoszenie osi
1. oś
2. oś
3. oś
4. oś
5. oś
L
R

Typ pojazdu

1 Axle Semi-Trailer
2 Axle Trailer
2 Axle Semi-Trailer
3 Axle Trailer
3 Axle Semi-Trailer
4 Axle Trailer
4 Axle Semi-Trailer
2 Axle Center Trailer
Inny
3 Axle Center Trailer

Typ zabudowy

Skrzynia
Platforma
Cysterna
Betoniarka
Silos
Do przewozu kontenerów(BDF)
Naczepa niskopowoziowa
Wywrotka
Ciągnik z EBS: Tak Nie
Naczepa z EBS: Tak Nie



* Total size of all files must not exceed 10mb