Service Rapport

Dato

Kundenr.

*Alle feltene må fylles ut om de ikke er merket som valgfritt

Eier av kjøretøy

Navn

Gate

Postnummer

Land

Fleet Management medlemsnummer

Kjøretøy fabrikant

Navn

Land

Adresse til verksted/reparasjonssted

Navn

Gate

Postnummer

Land

Telefonnummer

Kontaktperson

Navn

Gate
Hvis annet

By
Hvis annet

Postnummer
Hvis annet

Land
Hvis annet

E-post

Telefonnummer

Typeskilt med serienummer

Serienummer stemplet

Registreringsnummer

Chassis nummer

Registreringsdato

Innstallasjonsdato for reservedel*

Km i service (les ut fra EBS/ABS)

*En av disse feltene må fylles ut, det andre feltet er valgfritt

Påvirket posisjon på kjøretøyet

	Venstre	Høyre	Akselløft
Første aksel
Andre aksel
Tredje aksel
Fjerde aksel
Femte aksel

Serienummer første aksel

Serienummer andre aksel

Serienummer tredje aksel

Serienummer fjerde aksel

Serienummer femte aksel

Reparasjonsdato

Traktor EBS:	Ja Nei
Tilhenger EBS:	Ja Nei

Detaljert klage

Last opp bilder (valgfritt)

Den totale st?rrelsen p? alle filene m? ikke overstige 10 MB

Skap		Plattform
Tank		Sementmikser
Bulk		Demonterbart
Lavlaster		Tipp
Andre (beskrivelse under) Beskrivelse

Service Rapport

fjæringssystem

Eier av kjøretøy

Kjøretøy fabrikant

Adresse til verksted/reparasjonssted

Kontaktperson

Typeskilt med serienummer

Serienummer stemplet

Påvirket posisjon på kjøretøyet

Kjøretøytype

Hengertype

Last opp bilder (valgfritt)