Propietario del Vehículo

Fabricante del Vehículo

Dirección del Taller/Lugar de Reparación

Persona de contacto

Placa de identificación con Número de Serie

Placa de identificación con Número de Serie

Número de Serie grabado en el labio del mangón (lado derecho)

Número de Serie grabado en el labio del mangón (lado derecho)

*Uno de estos campos se deberá rellenar, el otro es opcional

Posición del Vehículo afectada

IzquierdaDerechaElevador del Eje
1º eje
2º eje
3º eje
4º eje
5º eje
I Posición del Vehículo afectada D

Tipo de Vehículo

1 Axle Semi-Trailer
2 Axle Trailer
2 Axle Semi-Trailer
3 Axle Trailer
3 Axle Semi-Trailer
4 Axle Trailer
4 Axle Semi-Trailer
2 Axle Center Trailer
3 Axle Center Trailer
Otros

Modelo de carrocería

Caja
Plataforma
Cisterna
Hormigonera
Silo
Lona
Góndola
Volquete
Tractora con EBS:
Remolque con EBS:


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El tama?o total de todos los archivos no debe exceder los 10 MB